И тебя вылечат…

фото:

Если Восток — дело тонкое, то психиатрия ещё тоньше. Главное достоинство «психиатрического оружия» — так называют правозащитники способ давления на человека путём заключения в дурдом — заключается в одной фразе: «Поди-ка разберись!» Поди-ка разберись: безумен человек или притворяется, здоров или притворяется здоровым?

Во-первых, люди вообще негативно относятся к психически больным. Во-вторых, психически больные традиционно ограничиваются в правах, и это веками было основанием для злоупотреблений. Но в отличие от советского времени, когда всемогущий КГБ отправлял за решётку тех, кто бросал вызов основам режима, сейчас в ряды «безумцев» попадают женщины, разводящиеся с влиятельными мужьями, люди, втянутые в деловые конфликты, а также граждане, которые досаждают местным политикам.

«Карательная психиатрия в последние годы появилась вновь. Какое-то время мы даже не могли в это поверить. Но сегодня очевидно, что злоупотребления такого рода растут и что это становится тенденцией», — считает Юрий Савенко, президент Ассоциации независимых психиатров России.

Между тем принятый в 1992 году и до сих пор действующий закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» показался прогрессивным даже бывшим диссидентам, отсидевшим в отечественных психушках не один год. Он построен на балансе двух принципов: прав человека и безопасности. Так, недобровольная госпитализация предусмотрена лишь в исключительных случаях, когда больной представляет угрозу для себя или окружающих. В двух остальных требуется или согласие пациента (добровольное лечение) или решение суда (по отношению к преступникам). Интересы пациента может защищать адвокат, могут быть независимые эксперты, решение суда может быть обжаловано.

Разумеется, столь громоздкая процедура не нравится психиатрам. И с момента принятия закона его пытаются скорректировать в сторону ужесточения. Руководство Центра им. В.П. Сербского несколько раз — в 2001—2003 и 2005 годах — вносило на обсуждение Государственной думы РФ поправки к закону «О психиатрической помощи». Поправки, по сути, передают функции судьи врачу. Законопроект предполагает, что врач может держать пациента в больнице без санкции суда в течение 10 дней. Медики сетуют, что многих по-настоящему больных людей лишают медицинской помощи — врачам легче отказаться от лечения неспокойного больного, чем заниматься оформлением документов. Но, думается, это связано с тем, что столетиями задача психиатрии мыслилась как защита общества и государства от больных людей, а не как здоровье и защита людей, нуждающихся в лечении.

Есть и другие настораживающие поправки. Например, понятие «тяжёлое психическое расстройство» формулируется так: «Тяжёлым психическим расстройством называется такое, которое лишает лицо способности дать осознанное согласие на предлагаемую психиатрическую помощь, а именно лечение, освидетельствование, госпитализацию либо отказ от неё». С такой формулировкой «тяжёлым» при желании может быть признан любой человек, сопротивляющийся помещению в психиатрическую клинику.

Понятно, что любой закон несовершенен и имеет свойство устаревать. В частности, сейчас практика показывает необходимость ограничивать дееспособность граждан, которые ставят в тяжёлое материальное положение свою семью азартными играми, рискованным ведением предпринимательской деятельности или неуёмным коллекционированием. Преступники тоже стараются варежки не жевать и использовать закон «О психиатрической помощи» в свою пользу. Например, был период в середине 1990-х годов, когда взрослые здоровые грабители использовали для квартирных краж 10—12-летних детей-олигофренов. Их подсаживали к форточке и давали указание, что надо взять. После суда детей направляли в психиатрические больницы или в спецшколу.

Однако любые изменения в законодательстве о психиатрической помощи надо делать крайне осторожно, чтобы не появилось ни малейшей возможности для возрождения карательной психиатрии, и без того донельзя запятнавшей репутацию российской медицины. При этом не исключено, что поправки в закон были разработаны и внесены с тем, чтобы повысить «наполняемость» больниц и таким образом увеличить приток денег в эту отрасль медицины. Недавно выяснилось, что психбольницы в России «недогружены» пациентами. Отчасти это связано с появлением большего количества лекарств нового поколения, позволяющих вести амбулаторное лечение, отчасти с повышением правовой грамотности самих пациентов, которые уже не позволяют запугивать себя и без лишней необходимости помещать в психиатрическую лечебницу. Секрет, по-видимому, в том, что оплата труда врачей психиатрических клиник и финансирование всей отрасли в России ведутся из расчёта количества коек, которые обслуживает один врач, а не из расчёта результативности лечения.

КСТАТИ

В мире насчитывается более 400 млн. человек, страдающих психическими расстройствами. 13,3% смертей происходят именно по этим причинам. К 2020 году психические расстройства войдут в мировую пятёрку болезней — лидеров по количеству людских трудопотерь. «Помрачение рассудка» обойдёт даже сердечно-сосудистые заболевания, традиционно занимающие первые места в шкале заболеваемости населения. По мнению специалистов, на рост показателей влияют возросший темп жизни и постоянные стрессы. В России ситуация осложняется тем, что люди не желают обращаться к врачам, а пытаются решать психические проблемы с помощью испытанного средства — алкоголя. За последние десятилетия уровень психических заболеваний в России вырос в 11,5 раза.