Один раз отрежь…
Отрадно, что у современных хирургов все меньше и меньше желания отрезать «лишние» органы. Но так было не всегда.
Если мы раскроем любой из современных учебников биологии для старших классов, то непременно найдем в нем рассказ об эволюционном развитии органического мира, сдобренный всякого рода «доказательствами».
Школьники читают содержимое учебников и, как правило, верят написанному. Точно так же когда-то в эволюционную историю поверили хирурги. И вот что из этого вышло…
Как это начиналось
В самом конце XIX столетия французского врача Франца Гленара осенила «гениальная» идея: если наши далекие эволюционные предки ходили на четырех лапах, то расположение в человеческом теле органов пищеварительной системы должно плохо сочетаться с нашей теперешней вертикальной походкой. Этой идее Гленар посвятил около тридцати научных статей. После этого начался хирургический этап воплощения идеи в жизнь. Больным, жаловавшимся на боли в животе, расстройства и прочие недуги пищеварительной системы, предлагалась хитроумная операция, целью которой было внесение определенных изменений в «конфигурацию» желудочно-кишечного тракта. После этой операции проблемы больных с их пищеварением, как правило, усугублялись, но их жалобы уже не могли остановить увлеченных эволюционной идеей хирургов.
Следующим этапом были возникшие в самые первые годы ХХ столетия представления о медленном отравлении организма человека продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, находящихся в его слепой кишке, которая, как считали эволюционисты, во многом утратила у человека свои первоначальные функции.
Значительную лепту в развитие этих представлений внес наш соотечественник — нобелевский лауреат Илья Ильич Мечников, который всю жизнь был последовательным дарвинистом. Мечников полагал, что пищеварительная система человека, сложившаяся на предыдущих этапах его эволюции, плохо приспособлена к рациону цивилизованного человека. Вдохновленный Мечниковым, английский хирург Уильям Лэйн начал воплощать его идеи в жизнь.
Вначале Лэйн осуществил операцию по исправлению «ошибки природы» путем изменения места соединения тонкой кишки с толстым кишечником. Но это было только начало. Далее он стал удалять всю толстую кишку, полагая, что эта операция, освобождая организм от находящихся там гнилостных бактерий, будет способствовать лечению целого ряда болезней, начиная от язв двенадцатиперстной кишки и кончая шизофренией. Лэйн провел свыше тысячи таких операций, его же последователи — десятки других хирургов, — как пишут исследователи, оставили «несчетное число жертв», среди которых были и умершие.
Только в тридцатые годы в медицин-ских учебниках стали появляться критические заметки по поводу деятельности последователей Гленара и Мечникова — Лэйна. Хирургическая же практика такого рода продолжалась вплоть до пятидесятых годов — пока были живы те, кто ею в свое время начал столь увлеченно заниматься.
Но все это может показаться малозначительными эпизодами по сравнению с выросшей на почве эволюционизма проблемой так называемых рудиментарных органов. Эта проблема на многие десятилетия пленила умы доверчивых хирургов.
Любимые «остатки»
Слово «рудиментарный» в переводе с латинского имеет такие значения, как зачаточный, недоразвитый, исчезающий, остаточный. И вот к такого рода образованиям биологи отнесли те анатомические структуры, которые, в соответствии с учением Дарвина, достались человеку от его далеких эволюционных предков, потеряв при этом свои первоначальные функции и став для человека бесполезными или, по крайней мере, «переквалифицированными» на другие функции.
Надо сказать, что еще в начале ХХ столетия список «рудиментарных органов» был значительно шире, чем в современных учебных пособиях. Он состоял приблизительно из 180 органов и анатомических структур. К ним, в частности, относили такие жизненно важные анатомические структуры, как тимус (вилочковая железа), эпифиз (шишковидная железа), миндалины, коленные мениски. Если ученым не удавалось определить функцию органа в организме, его считали рудиментом. Не удивительно, что с ростом научных знаний и исследований перечень таких органов становился все меньше и меньше. В настоящее время, как считают многие ученые, этот список пора полностью упразднить.
Ученые обнаружили, что большинство из так называемых рудиментов выполняют даже не одну, а несколько важных функций. Некоторые из них вступают в работу только в определенные моменты жизни организма, например в критических ситуациях, другие работают лишь на определенных стадиях развития организма. Но информация об этом практически не поступала в справочники и учебники по биологии и в книги по происхождению жизни. Например, еще в двадцатых годах писали о том, какие важные функции выполняет находящаяся в углу глаза полулунная складка, и все же некоторые авторы научных трудов относили ее к разряду рудиментов, считая ее остатком «третьего века» — той мигательной перепонки, которая хорошо развита у птиц и пресмыкающихся.
Хирурги принимаются за дело
Впрочем, полулунная складка никогда не была объектом особого профессионального интереса хирургов. Гораздо меньше повезло в этом плане некоторым другим «рудиментарным органам» — например копчику, который в современных учебниках по общей биологии часто называется «остатком редуцированного хвоста». Однако, как показали исследования, копчик служит важным местом прикрепления определенных тазовых мышц. Так что, если бы копчика и связанной с ним мышечной системы не существовало, людям была бы необходима принципиально другая система поддержки внутренних органов. Понадобилось время и анализ последствий ряда операций, чтобы врачи разобрались, что удаление копчика и другие аналогичные вмешательства в слаженную систему человеческого организма далеко не безобидны. «Удалите его, — писал один исследователь этой проблемы, — и пациенты начинают жаловаться…» Действительно, операции по удалению копчика неоднократно входили в моду и вновь подтверждали свою плохую репутацию.
Все то же самое можно сказать и относительно аппендикса. Теперь уже неоспоримо, что аппендикс играет важную роль в работе иммунной системы человека. Широко известен тот факт, что аппендикс состоит из лимфатической ткани, поэтому он помогает организму бороться с инфекциями, особенно в первые годы жизни. Исследователи отмечают, что «расположение аппендикса около соединения тонкой и толстой кишок защищает тонкую кишку от бактерий, населяющих слепую кишку». И наконец, нельзя проследить «эволюционной линии», в которой этот орган постепенно утрачивал бы свое значение: аппендикс встречается и у плотоядных, и у всеядных животных.
Аналогичная картина наблюдается и при рассмотрении проблемы миндалин и аденоидов, которые также очень долго считались рудиментами. Лишь со временем выяснилось, что они необходимы растущему организму для того, чтобы содействовать запуску защитного механизма, производящего антитела, которые очищают организм от инфекции.
Однако у представителей медицины далеко не всегда господствовало такое мнение о значении в организме миндалин.
Убийственная статистика
В период особого увлечения дарвиновскими идеями «рудиментарные» миндалины и аденоиды были неоправданно изъяты у десятков миллионов людей. Как отмечают американские авторы, в Соединенных Штатах в тридцатых годах миндалины и аденоиды были удалены более чем у половины детей. Позже, правда, один известный американский врач-педиатр признался, что «среди миллиона жителей США, у которых миндалины были удалены, 999 тысяч в этом не нуждались». Однако дело было сделано. Каковы итоги?
Статистика показала, что количество простуд и других инфекций глотки и верхних дыхательных путей у детей с удаленными миндалинами в дальнейшем существенно не отличалось от этого показателя у детей, избежавших операции. Но, с другой стороны, сотрудники нью-йоркской онкологической службы вскоре сделали вывод о том, что люди с удаленными миндалинами почти в три раза чаще подвержены некоторым злокачественным заболеваниям. Такая же склонность к онкологическим болезням наблюдается и у людей с удаленным аппендиксом. Так, после обследования нескольких сотен больных различными формами рака выяснилось, что «у 84 процентов обследованных больных аппендикс был удален… В контрольной группе, где не было раковых больных, аппендикс отсутствовал только у 25 процентов».
Продолжение следует?
На фоне этих цифр очень поучительно заглянуть в современные учебники биологии — в самые распространенные из них.
Так в учебнике «Общая биология» под редакцией профессора Ю.И.Полянского (в 2000 году вышло 28-е издание этого учебника) «рудименарный аппендикс» приводится наряду с другими классическими примерами из этой же серии — копчиком и «рудиментом третьего века». В аналогичном учебнике под редакцией академика Д.К.Беляева, профессора Г.М.Дымшица и профессора А.О.Рувинского (в 2000 году вышло 9-е издание этого учебника) аппендикс из числа рудиментов уже исключен. Но зато там говорится об особых мышцах, позволяющих «некоторым людям двигать ушами и кожей головы», — тех мышцах наружного уха, которые, по свидетельству исследователей, нужны для того, чтобы обеспечить органу усиленное кровообращение, уменьшая таким образом опасность обморожения. И при всем этом в последнем учебнике дается «ценная» инструкция по поводу того, как следует относиться ко всем перечисленным в нем «рудиментарным органам»: «Все эти органы бесполезны для человека».
Возможно, кого-либо из будущих хирургов эта мысль подтолкнет в свое время к новым «подвигам».
Андрей ЗВЕРЕВ
